Universitas Widyatama

Form register PMB Doktoral
Genap 2024/2025

Daftarkan diri Anda dengan memasukan data berikut ini( Yang bertanda ^*harus diisi) :

Nama Lengkap ^*

Isi Nama Lengkap

Alamat

Negara ^*

Pilih Negara

Propinsi ^*

Pilih Propinsi

Kota ^*

Pilih Kota

Jalan ^*

Pilih Jalan

Kode Pos

Pilih Kode Pos

Kontak

Nomor HP ^*

Pilih Nomor HP

Email ^*

Pilih Email

Whatsapp ^*

Pilih Whatsapp

Pendidikan Terakhir

Lulusan ^*

Tahun Lulus ^*

Negara ^*

Pilih Negara

Propinsi ^*

Pilih Propinsi

Kota ^*

Pilih Kota

Nama Sekolah ^*

Pilih Nama Sekolah

Jurusan/Peminatan / Prodi di Sekolah ^*

Pilih Jurusan/Peminatan

Isi Nama Sekolah disini jika tidak ada pada pilihan

Isi Jurusan / Peminatan disini jika tidak ada pada pilihan

Program Studi

Pilihan Program Studi ^*

Pilih Pilihan Program Studi

Waktu Kuliah ^*

Pilih Waktu Kuliah

Informasi PMB dari & Referensi Dari/Nama Petugas

Informasi PMB dari ^*

Nama Referensi / Petugas